6 Changes in Mediclaim rules: IRDAI-র ৬ চমক! স্বাস্থ্য বিমার ক্লেইমের বিধিতে বড় পরিবর্তন, জেনে রাখুন বিশদে

Updated: 27 Jun 2024, 12:24 PM IST Abhijit Chowdhury

ইকোনমিক টাইমসের এক প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, সাম্প্রতিক সময়ে ভারতের স্বাস্থ্য বীমায় একাধিক পরিবর্তন দেখা গেছে, ইনসিওরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া বা আইআরডিএআই-র তরফ থেকে স্বাস্থ্য বিমার ক্লেইম সংক্রান্ত একাধিক নিয়ম সংশোধন করা হয়েছে। এই সব পরিবর্তনের কথা জানুন বিশদে।

1/6যেকোনও জায়গায় স্বাস্থ্য বিমার ক্যাশলেস ক্লেইম: পলিসিধারক রোগীদের এখন আর হাসপাতালকে অর্থ প্রদান করতে হবে না। যদি সেই হাসপাতাল নন-নেটওয়ার্কেও হয়, তাহলেও অবিলম্বে বিমা সংস্থার কাছ থেকে চিকিৎসা ফি দাবি করতে পারবেন পলিসিধারকরা। এর আগে রোগীদের নিজেদের পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে হত হাসপাতালগুলিকে। এবং ডিসচার্জ হওয়ার পরে বিমার ক্লেইম পরিশোধের জন্য দাবি জানাতে হত সংস্থার কাছে।

2/6স্বাস্থ্য বিমার ক্যাশলেস ক্লেইমের নিয়মে কড়াকড়ি: আইআরডিএআই বলেছে, হাসপাতাল থেকে রোগীর ডিসচার্জের অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘণ্টার মধ্যেই এবার থেকে বীমা প্রদানকারী সংস্থাকে অবশ্যই চূড়ান্ত অনুমোদন দিতে হবে। কোনও ক্ষেত্রেই পলিসি হোল্ডারকে যেন হাসপাতাল থেকে ছাড়া পেতে অপেক্ষা না করতে হয়। হাসপাতাল থেকে রোগীর ডিসচার্জের অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘণ্টার মধ্যেই এবার থেকে বীমা প্রদানকারী সংস্থাকে অবশ্যই চূড়ান্ত অনুমোদন দিতে হবে। যদি তা না হয়, হাসপাতাল রোগীকে যে অতিরিক্ত চার্জ করবে, তা দিতে হবে বিমা প্রদানকারী সংস্থাকেই।

3/6ক্যাশলেস ক্লেইম ক্লিয়ারেন্সের সময় কমিয়ে আনা হয়েছে: এদিকে আইআরডিএআই-এর তরফে আরও জানানো হয়েছে, জরুরি পরিস্থিতিতে নগদহীন অনুমোদনের আবেদন নিয়ে অবিলম্বে সিদ্ধান্ত নিতে হবে বিমা সংস্থাকে। নয়া সার্কুলার অনুযায়ী, হাসপাতালে কোনও রোগী যদি ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য অনুরোধ জানায়, তবে তাদের মাত্র এক ঘন্টার মধ্যে জানাতে হবে যে সেই আবেদন গ্রহণ করা হবে কি না।

4/6স্বাস্থ্য বিমা কেনার বয়সের ঊর্ধ্বসীমা পরিবর্তন: স্বাস্থ্য বিমা কেনার বয়সের ঊর্ধ্বসীমা তুলে নেওয়া হয়েছে। এই আবহে এবার ৬৫ বছর বয়সির ঊর্ধ্বে থাকা ব্যক্তিরাও স্বাস্থ্য বিমা পলিসি কিনতে পারবেন। এর আগে এই সুযোগ ছিল না। নির্দেশিকায় সরাসরি বৃদ্ধদের কথা উল্লেখ না করা হলেও বলা হয়েছে, 'সমস্ত বয়সের মানুষের কাছে যাতে স্বাস্থ্য বিমার সুবিধা পৌঁছয় তা বিমা সংস্থাগুলিকে নিশ্চিত করতে হবে।'

5/6ওয়েটিং পিরিয়ডে বদল: আগে থেকে কোনও কঠিন রোগ থাকলেও সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিকে বিমার সুবিধার বাইরে রাখা যাবে না। এদিকে হাইপার টেনশন, ডায়াবেটিস, থায়রয়েড, হাঁটুর সমস্যার মতো রোগের চিকিৎসার ক্ষেত্রে সুবিধা পাওয়ার জন্যে পলিসিধারকদের স্বাস্থ্য বিমা নেওয়ার পরে চার বছর পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হত এতদিন। অর্থাৎ, পলিসি নেওয়ার আগে থেকে যদি এই সব রোগ থেকে থাকে, তাহলে পলিসি নেওয়ার পর চার বছর পর্যন্ত এই সব রোগের চিকিৎসায় কোনও সুবিধা পেতেন না রোগীরা। তবে এখন এই সব রোগের চিকিৎসার জন্যে সুবিধ পাওয়ার ক্ষেত্রে 'ওয়েটিং পিরিয়ড' কমিয়ে সর্বোচ্চ ৩৬ মাস করা হচ্ছে।

6/6একাধিক বিমা সংস্থার থেকে ক্লেইম আদায় করা যাবে: হাসপাতালে ভরতির পরে একাধিক স্বাস্থ্য বিমা পলিসির থেকে ক্লেইমের দাবি জানানো যাবে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ৫ লক্ষ এবং ১০ লক্ষ টাকার দুটি পলিসি থাকে এবং আপনি হাসপাতালে ভরতি হওয়ার পরে ১২ লক্ষ টাকার বিল হয়ে থাকে, তাহলে উভয় পলিসি থেকেই ক্লেইম দাবি করে বিল মেটানো যাবে।

পরবর্তী ফটো গ্যালারি

6 Changes in Mediclaim rules: IRDAI-র ৬ চমক! স্বাস্থ্য বিমার ক্লেইমের বিধিতে বড় পরিবর্তন, জেনে রাখুন বিশদে

Latest News

Trending Topics

Sections

বাংলার মুখ

ময়দান

ক্রিকেট

ভাগ্যলিপি