Health Insurance Cashless Claim Update: স্বাস্থ্যবিমার ক্যাশলেস ক্লেম মেটানো নিয়ে নয়া নির্দেশিকা IRDAI-র, জেনে নিন বিশদ

Updated: 30 May 2024, 12:51 PM IST Abhijit Chowdhury

স্বাস্থ্যবিমার ক্যাশলেস ক্লেম মেটানো নিয়ে নয়া নির্দেশিকা জারি করল ইনসিওরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া। এর ফলে রোগীরা বেশ উপকৃত হবেন। অপরদিকে নিয়ম লঙ্ঘন করলে তার দাম চুকোতে হবে বিমা প্রদানকারী সংস্থাকেই।

1/5স্বাস্থ্যবিমা নিয়ে নয়া নির্দেশিকা জারি করল ইনসিওরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া বা আইআরডিএআই। আগের ৫৫টি সার্কুলার বাতিল করে একটি মাস্টার সার্কুলার জারি করেছে আইআরডিএআই। সেই নয়া নির্দেশিকায় আইআরডিএআই বলেছে, হাসপাতাল থেকে রোগীর ডিসচার্জের অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘণ্টার মধ্যেই এবার থেকে বীমা প্রদানকারী সংস্থাকে অবশ্যই চূড়ান্ত অনুমোদন দিতে হবে।

2/5আইআরডিএআই বলেছে, কোনও ক্ষেত্রেই পলিসি হোল্ডারকে যেন হাসপাতাল থেকে ছাড়া পেতে অপেক্ষা না করতে হয়। হাসপাতাল থেকে রোগীর ডিসচার্জের অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘণ্টার মধ্যেই এবার থেকে বীমা প্রদানকারী সংস্থাকে অবশ্যই চূড়ান্ত অনুমোদন দিতে হবে। যদি তা না হয়, হাসপাতাল রোগীকে যে অতিরিক্ত চার্জ করবে, তা দিতে হবে বিমা প্রদানকারী সংস্থাকেই।

3/5এদিকে আইআরডিএআই-এর তরফে আরও জানানো হয়েছে, জরুরি পরিস্থিতিতে নগদহীন অনুমোদনের আবেদন নিয়ে অবিলম্বে সিদ্ধান্ত নিতে হবে বিমা সংস্থাকে। নয়া সার্কুলার অনুযায়ী, হাসপাতালে কোনও রোগী যদি ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য অনুরোধ তৈরি করে, তবে তাদের মাত্র এক ঘন্টার মধ্যে জানাতে হবে যে সেই আবেদন গ্রহণ হবে কি না।

4/5এর আগে স্বাস্থ্য বিমা কেনার বয়সের ঊর্ধ্বসীমা তুলে নেওয়া হয়েছিল এপ্রিল মাস থেকে। এই আবহে এবার ৬৫ বছর বয়সির ঊর্ধ্বে থাকা ব্যক্তিরাও স্বাস্থ্য বিমা পলিসি কিনতে পারবেন। এর আগে এই সুযোগ ছিল না। নির্দেশিকায় সরাসরি বৃদ্ধদের কথা উল্লেখ না করা হলেও বলা হয়েছে, 'সমস্ত বয়সের মানুষের কাছে যাতে স্বাস্থ্য বিমার সুবিধা পৌঁছয় তা বিমা সংস্থাগুলিকে নিশ্চিত করতে হবে।'

5/5এদিকে নয়া নির্দেশিকা অনুযায়ী, আগে থেকে কোনও কঠিন রোগ থাকলেও সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিকে বিমার সুবিধার বাইরে রাখা যাবে না। এদিকে হাইপার টেনশন, ডায়াবেটিস, থায়রয়েড, হাঁটুর সমস্যার মতো রোগের চিকিৎসার ক্ষেত্রে সুবিধা পাওয়ার জন্যে পলিসিধারকদের স্বাস্থ্য বিমা নেওয়ার পরে চার বছর পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হত এতদিন। অর্থাৎ, পলিসি নেওয়ার আগে থেকে যদি এই সব রোগ পলিসিধারকের থেকে থাকে, তাহলে পলিসি নেওয়ার পর চার বছর পর্যন্ত এই সব রোগের চিকিৎসায় কোনও সুবিধা পেতেন না রোগীরা। তবে এখন এই সব রোগের চিকিৎসার জন্যে সুবিধ পাওয়ার ক্ষেত্রে 'ওয়েটিং পিরিয়ড' ৪৮ মাস থেকে কমিয়ে সর্বোচ্চ ৩৬ মাস করা হচ্ছে।

পরবর্তী ফটো গ্যালারি